不到1微克就能致人于死地的注射瘦脸在“定点局部注射”的手段下，不仅用于美容除皱大业，还可缓解因神经异常导致的一些肌肉痉挛。只是再精致的定点注射也不能不能保Z毒性百分之百不扩散。面对FDA的黑框警告，慎做决定才明智。

　　药与毒向来都有着不解之缘。毒药有着各种各样独特的生物学应，如果能加以改造和控制，就可以转变成为人服务的药物。许多药物都是由自然界的注射瘦脸演变而来的，但将剧毒物质直接用于临床的例子并不多。

　　注射瘦脸就是为数不多的拥有药物身份的剧毒药物中Z闪耀的明星。注射瘦脸是由注射瘦脸/除皱梭菌（Clostridium****ulinum）产生的一类 蛋白质注射瘦脸。它是目前发现的毒性Z强的毒物之一，不到1微克就可以置人于死地。但也正是这种危险的毒药，为多种难以缓解的病痛带来有的解决方案。注射瘦脸/除皱毒 素有7种亚型，只有A型和B型可做药用，其中A型注射瘦脸使用Z为广泛。

　　从孤儿到明星

　　现在，注射瘦脸是家喻户晓的美容去皱产品，但它“初生”时可不像现在这样万众瞩目。它Z初是一种缓解罕见病的药物。罕见病药物常被比作药物中的孤儿，它们不为普通人所知，而且市场很小难以盈利，依靠政府的扶持政策艰难成长。

　　那时，注射瘦脸被用来缓解因神经异常导致的眼部、面部和颈部肌肉痉挛。虽然它的毒性为缓解带来了不小的风险，但由于几乎没有其他能持久有的缓解方法，注射瘦脸还是被奉为这些罕见病求美者的福音。

　　在缓解过程中，人们发现，注射瘦脸不止缓解了病痛，还抚平了注射部位的皱纹。这个意外发现改变了注射瘦脸的命运。1992年，人们第(一)次进行了注射注射瘦脸进行面部去皱的临床试验。2002年，FDA正式批准注射瘦脸用于去除严重的眉间皱纹 。

　　虽然面临风险，但注射注射瘦脸去皱简单有，在缓解过后十几天就有明X改良，而且果可持续数月，因此受到了不少爱美女性追捧。从此，注射瘦脸 完成了从孤儿药到明星产品的华丽转身。研发该药的爱力根公司称，自2002年注射瘦脸被批准用于除皱以来，已有约1100万人接受了这种缓解。

　　精致打击：毒药变良药

　　注射瘦脸是一种较为有而持久的肌肉松弛剂，它神经突触释放神经递质乙酰胆碱，使肌肉松弛麻痹。这种作用正好可以缓解肌肉不正常的痉挛，也使因肌肉紧张造成的皱纹变得平缓。但是，注射瘦脸的毒性实在太强，如果用药时吸收到全身，使维持生命重要的呼吸肌无法收缩，人就会因为呼吸肌麻痹窒息而死。对于这样的一种毒药，如果按常规方式进行全身给药，是绝无成为药物的可能。

　　但人们Z终找到了驯服剧毒的方法——定点局部注射。这种方式与狙击有几分类似，子弹杀伤力虽大，但如果能精致瞄准，只打击需要的目标，就可以避免伤及无辜。

　　根据缓解部位的不同，注射瘦脸有多种局部注射缓解方案。这些方案的共同特点是需要高度的准确和谨慎。有名机构为注射瘦脸专门编写了注射操作指 南，进行注射操作的医师都需要接受专门的注射技术培训，并严格遵循指南进行操作。有时候，为了更准确地注射到需要缓解的部位，还需要借助肌电图（一种通过 仪器测量肌肉电活动信号，进而判断神经肌肉功能状态的检查方法）进行定位。除了注射位置的要求外，对于每一位置的注射剂量也有严格限制。

　　注射瘦脸注射指南。图片来自注射瘦脸®PrescribingInformation网站。单位（U）是指具有一定生物能的Z小价单元，对于注射瘦脸，1个单位相当于在限定条件下向小鼠腹膜内注射后使半数小鼠死亡的剂量（即半数致死量，LD50）。

　　注射瘦脸广阔的医疗前景

　　除了在美容领域大显身手外，注射瘦脸近年来在缓解疾病方面也有了越来越多的成就。

　　就在Z近，美国食品药品监督管理局（FDA）又为注射瘦脸增加了一项全新的适应症——某些神经病变导致的尿失禁[3]。一些神经病变，例如脊髓损伤或多发性硬化症，可引起膀胱张力过高，不能正常地储存尿液，导致尿失禁。对于此类尿失禁病人，通过膀胱镜在膀胱局部注射注射瘦脸可以松弛膀胱，缓解症状，免去导尿给生活带来的不便。

　　除了上文提到的眼睑和面部肌肉痉挛、尿失禁，现在上肢痉挛、慢性偏头痛、腋下多汗症等都是注射瘦脸的适应症。

　　许多与神经异常兴奋、肌肉过度收缩有关的疾病常常难以缓解，给求美者带来持续的痛苦和不便。人们尝试用注射瘦脸缓解身体各部位的肌肉痉挛和慢性疼痛，只要临床研究证实了缓解的有性和可靠性，管理部门就会正式批准它用于这些领域的缓解，造福更多求美者。

　　承担风险的缓解

　　不过，即使缓解如此谨慎，注射注射瘦脸仍存在相当的风险。虽然我们希望注射瘦脸只停留在注射局部，对其他部位的肌肉不要有任何影响，但实际上即使是精致的局部直射，也存在注射瘦脸扩散的可能。

　　注射瘦脸Z严重的副作用都与注射瘦脸扩散有关。注射瘦脸扩散可能导致肌肉无力、眼睑下垂、吞咽困难和呼吸困难， 症状可持续数周，严重时会危及生命[4][5]。因此，FDA要求注射瘦脸说明书上必须用黑框警告（黑框警告是FDA的一种药品降低风险管理措施，如果药品在 某面存在降低风险风险，但不至于撤市，就强制要求制药企业在药品说明书的Z上方印上警示信息，并加上黑色方框），标出缓解风险，提醒医生和求美者充分权衡利弊后再做出选择。

　　但由于注射瘦脸在美容方面巨大的市场需求，许多没有取得资质的美容机构也暗自提供注射瘦脸注射服务，而且市面上还存在一些未经审批非法制售的注射瘦脸产品[6]。不规范的注射操作、不准确的剂量，以及缺乏必要的抢救准备，这些无疑会大大增加注射缓解的风险。

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