1.手术方法

　　(1)皮肤及皮下组织全部切除：即梭形切除局部表面皮肤、皮下组织，适当分离创缘皮下，使创面能缝合为止。缝合方法包括直接缝合、“Z”形术等。

　　(2)皮下切除：即去除皮下组织浅层和真.皮深层内顶泌汗腺，也称顶泌汗腺去除疗法。包括小切口皮下搔刮术、“S”或“Z”形皮下修剪、平行皮纹多切口皮下修剪、皮下脂肪抽吸等。

　　2.操作程序　以小切口皮下搔刮术为例。

　　(1)术前准备，包括查凝血状况及血象、胸透、心电图。局部皮肤清洁，剃除腋毛，常规消毒术野。

　　(2)设计切口线及术区范围。沿腋毛外缘约0.5cm划术区周线，在腋后壁处距术区周线约0.5cm划一约1.0cm平行线，为切口线。

　　(3)mz。可用1%普鲁卡因或2%***做术区局部浸润mz。

　　(4)于切口线处切开皮肤，深达皮下，用组织剪做皮下锐性分离，形成仅含少量皮下脂肪颗粒的全厚皮片。用刮匙及刮勺行皮搔刮，直至皮片下光整，无脂肪颗粒及完整毛囊。检查皮下无活动出血，缝合切口。

　　(5)可用凡士林纱条铆钉加压固定，打包包扎。

　　术后处理

　　1.创面包扎固定后，限制双肩部活动，以防伤口裂开或出血。

　　2.酌情口服或静脉给予抗生素预防感染。

　　3.定期(3d左右)更换敷料。

　　4.7~10d拆线。

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